Del videoen med en kollega!
Min forståelse for meniskens relation til foden startede for mange siden lidt ved et tilfælde da jeg havde en klient med klassisk vridtruame i knæet og efterfølgende smerter og hævelse i knæet. Jeg lavede de menisk test jeg havde lært, og ganske rigtige var der positive test stort set hele vejen rundt der pegende mod en lateral meniskskade.
Under behandlingen kan jeg huske at mit fokus var på at optimere funktionen knæet, foden og hoften så meget som muligt, så menisken kunne få de bedste helingsbetingelser. Det kom derfor som lidt af en overraskelse at ALLE menisk testene sidst i konsultationen nu var negative og der ikke længere var smerter inde i knæet.
Det var min første oplevelse med at positive menisk test pludselige kunne være negative efter optimering af knæet funktion. Med tiden kom der flere af disse tilfælde og gennem litteratur begyndte der at dukke en dybere forståelse for meniskens funktion og bevægelse i knæet samt hvad der kan påvirke denne bevægelse.
Menisken bevæger sig faktisk en del (find mere her) under brugen af knæet og formålet med denne bevægelse er at få ledfladerne mellem tibia og femur til at passe sammen. Problemet kan opstå når denne bevægelse ikke guides rigtigt og menisken “kører skævt” i knæet.
Med vores viden fra den moderne smertevidenskab ved vi nu at det i sidste ende er hjernen der bestemmer om vi oplever smerter OG at en strukturskade ikke er lig smerte. Betyder det at vi trods positive menisk test, der samlet set er ret præcise i forhold til diagnosticering af en meniskskade (se mere længere nede), ikke kan være sikre på HVAD der er grunden til at testene er positive.
Mit simple svar vil være ja af den simple grund at jeg alt for mange gange har stået med positive test der efter undersøgelse og behandling af fod/fibula komplekset ikke længere var positive.
Nedenstående er de klassiske menisktest som måske hver især ikke er helt skarpe i deres vurdering af reel meniskskade men udført samlet har de en sensibilitet tæt på 90% og specificitet på omkring 95%.
Thessaly – sensibilitet 64-94% / specificitet 39-97%
McMurray – sensibilitet 70% / specificitet 71%
Apleys – sensibibilitet 60% / specificitet 70%
Palpation af ledline
For at forstå meniskens forbindelse til foden og fibula (og for den sag skyld også til hoften og inderlåret) bør vi starte helt tæt på de to meniske. Begge menisk bliver holdt fast både via ligamenter i knæet samt knæets ledkapsel.
Det interessante bliver hvis vi tager det et step videre og kigger på hvilke biomekaniske elementer og muskler der enten har strøg direkte ind til de to menisk eller til ledkapslen og derved også kan påvirke meniskens sporing.
Med foden som det første der rammer underlaget betyder det at dysfunktioner, her kan forplante sig længere nord på, hvilket også gælder for sporingen af menisken.
Betyder de så at vi ikke længere kan bruge menisktestene til en indledende vurdering af en evt. meniskskade? Selvfølgelig kan vi stadig det MEN, vi er nødt til at forstå at kroppen er meget mere kompleks og at der kan være andre ting på spil på samme tid. Hvis testene er positive er målet for mig ALTID at se hvor meget det positive svar skyldes ændring i klientens bevægefunktion fremfor en evt. strukturskade.
Det kan jo være et tænkeligt scenarie at smerten måske i højere grad skyldes at hjernen prøver at passe på menisken fordi den ud over en evt. skade også bliver belastet uhensigtsmæssigt hvis den ikke sporer optimalt ELLER at en evt. skade på menisken KUN opfattes som et problem for hjernen så længe den også spore “skævt”.
Hvis klienten kommer ind med en meniskskade (evt. også påvist via scanning), kan vores viden om HVAD der påvirker meniskens bevægelse også være medvirkende til at skabe et bedre genoptræningsforløb, da vi kan optimere helingsforholdende og mindske evt. kompensationsstrategier.
For mig er udfordringen til mig selv som behandler altid at se om jeg på en eller anden måde kan optimere de biomekaniske forhold så meget for de to menisk at der ikke længere er smertesvar i nogen af de nævnte menisktest. Det første sted jeg fokusere er ALTID bevægefriheden i fodens led og fibula samt funktionen af alle de muskler der skal styrer foden.
Book et uforpligtende 20-min kald eller skriv en besked og lad os tage en snak om hvilke faglige udfordringer du oplever, og hvordan du kan lave en plan for dine videre udvikling!
Vi mødes på Google Meet eller telefonen og finder ud af, hvor du skal ligge din energi for at kunne hjælpe dine klienter endnu bedre
2 moduler af 2 dage hver med fokus på smerteproblematikker omkring hoften, lysken, knæet, underbenet, anklen og foden!
september 2023
11sepAll DayBækken & UE FREDERIKSBERG - modul A 11-12. sept. / modul B 6-7. nov.FREDERIKSBERG
Tid og sted: Modul A - 11-12. september 2023 Modul B - 6-7. november. 2023 Kl. 8.45-16.30 begge dage Move2Peak Academy,
more
Tid og sted:
Underviser: Casper Yde Haastrup
Priser, mulighed for rabat og ratebetaling
Rabatter
Vilkår ved tilmelding
september 11 (Monday) - 12 (Tuesday)
Move2Peak Academy
2 moduler af 2 dage hver med fokus på smerteproblematikker omkring skulderbæltet, skulderen, overarmen, albuen, underarm og håndleddet!
september 2023
04sepAll DaySkulderbæltet & OE - modul A 4-5. sept. / modul B 30-31. okt.FREDERIKSBERG
Tid og sted: Modul A: 4-5. september. 2023 Modul B: 30-31. oktober Kl. 8.45-16.30 alle dage Move2Peak Academy, Bernhard
more
Tid og sted:
Underviser: Casper Yde Haastrup, Fysioterapeut og funktionel smerteterapeut
Priser, mulighed for rabat og ratebetaling
Rabatter
Vilkår ved tilmelding
september 4 (Monday) - 5 (Tuesday)
Move2Peak Academy
2 moduler af 2 dage hver med fokus på smerteproblematikker omkring bækken, lænden, midtryggen og nakken samt organ og åndedrætsrelaterede rygsmerter!
No Events on The List at This Time
Hos Move2Peak Academy er vi et passioneret hold af undervisere der brænder for at hjælpe dig på vej i din udvikling som behandler. Vores mål er at give dig masser af værktøjer du kan tage direkte med hjem og bruge i dit arbejde med dine klienter!
Et af vores absolute kerneområder er forståelsen af kroppens mange forskellige systemer, hvordan de indvirker på hinanden, den skarpe kliniske ræssonering og masser af pratiske værktøjer. Kort sagt hjælper vi dig med at blive en mere komplet og helhedsorienteret behandler!
Telefon: (45) 42 90 18 81
info@move2peakacademy.dk
Telefontid
Mandag – Fredag kl. 9-14
Move2Peak Academy ApS
Bernhard Bangs Alle 23
2000 Frederiksberg
CVR: 33 74 96 51
Telefon: (45) 42 90 18 81
academy@move2peak.dk
Telefontid
Mandag – Fredag kl. 9-14
Move2Peak Academy ApS
Bernhard Bangs Alle 23
2000 Frederiksberg
CVR: 33 74 96 51
Test test test